Il trapianto

Il follow-up medico in seguito al trapianto

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Indirizzo
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Hôpital des enfants
Rue willy-Donzé 6
1205 Ginevra
Svizzera

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Centro Svizzero del Fegato del Bambino - HUG
Rue willy-Donzé 6
1211 Ginevra 14
Svizzera

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EMERGENZE
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Svizzera

  • Numero di telefono unico (7/7 – 24/24)
    +41 22 372 46 60 
    Numero di fax unico
    +41 22 372 47 42
    Indirizzo e-mail unico team.hepatoped@hcuge.ch
    Indirizzo per le emergenze : Avenue de la Roseraie 47
    Emergenze gravi / ambulanza : 144

Barbara Wildhaber
Pre
Barbara Wildhaber
Primario del reparto di chirurgia pediatrica
Valérie McLin
Pre
Valérie McLin
Medico responsabile dell’unità di gastroenterologia, epatologia e nutrizione pediatrica
Contenu

Una volta tornato a casa, il bambino riprende poco a poco le sue attività. Dopo alcune settimane, può riprendere a praticare sport non violenti e, dopo circa tre mesi, può tornare a scuola.

Schema riassuntivo delle visite mediche, dei trattamenti e della ripresa delle attività (FR)

Consulti

Quando si svolgono i consulti di follow-up ?

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Verrà consegnato un piano di follow-up personalizzato al momento delle dimissioni dall’ospedale. Il piano prevede visite di controllo settimanali nei primi tre mesi, e successivamente appuntamenti più distanziati: una volta al mese, poi ogni tre mesi, sei mesi ecc. In base alle necessità, i consulti possono essere più frequenti. Sono condivisi tra il medico curante del bambino e il Centro.

I controlli presso il Centro richiedono nella maggior parte dei casi di trascorrere una giornata a Ginevra.
Il bambino viene ricoverato nel reparto di chirurgia pediatrica o ricevuto ai fini del consulto presso l’unità di chirurgia ambulatoriale (UCA) o in ambulatorio.

Questo follow-up si svolge in collaborazione con i genitori, il bambino, il pediatra o il gastroenterologo.

Perché è richiesta una valutazione annuale presso il centro ?

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Lo scopo di questa valutazione annuale è di valutare le condizioni del fegato del bambino e di identificare precocemente eventuali problemi. Indipendentemente dal luogo di residenza del bambino, la valutazione si svolge presso il Centro e comprende un’ecografia epatica per visualizzare il trapianto, i suoi vasi e le vie biliari. Questa visita si svolge a Ginevra intorno alla data anniversario del trapianto, fino all’età adulta, e successivamente nei pressi del luogo di residenza.

Analisi e esami di controllo

Perché gli esami del sangue sono importanti ?

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Permettono di adattare il trattamento. Gli esami del sangue sono frequenti durante il primo mese successivo al trapianto. La loro ripetizione varia in base ai risultati e ai possibili sintomi del bambino. Come i consulti di follow-up, la frequenza di questi esami si riduce progressivamente. Se il luogo di residenza del bambino è lontano da Ginevra, gli esami possono essere effettuati vicino a casa ed essere interpretati dal medico curante del bambino.

Quali precauzioni bisogna adottare prima del prelievo di sangue ?

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Il giorno del prelievo, il bambino non deve assumere il farmaco antirigetto al mattino. Il prelievo si svolge all’orario abituale di assunzione di questo farmaco.  Una volta concluso l’esame, è possibile somministrargli il farmaco, sapendo che uno scarto di pochi minuti non comporta alcun rischio.

Quali sono gli altri esami previsti e le loro finalità ?

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I farmaci antirigetto (immunosoppressori) sono indispensabili per il successo del trapianto. Tuttavia, si consideri che tali farmaci possono alterare il funzionamento di reni e cuore. Al fine di identificare possibili problemi il più presto possibile, vengono prescritti altri esami al bambino.

Questi controlli consentono di adattare in modo ottimale i trattamenti :

  • Esami delle urine 
  • Misurazione della pressione arteriosa (PA) nell’arco di 24 ore 
  • Elettrocardiogramma (ECG)
  • Radiografia del torace 

I bambini che soffrono di malattie epatiche presentano spesso una crescita e una densità ossea più basse. Una radiografia della mano consente di valutare se la maturazione ossea corrisponde all’età del bambino. Dall’età di 5 anni, viene proposta una mineralometria (esame radiologico indolore e non invasivo) per valutare la necessità di prescrivere un integratore alimentare.

Che tipo di follow-up psicologico è previsto per il bambino ?

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Durante la valutazione pre-trapianto, i genitori e il bambino incontreranno regolarmente lo psicologo specialista del Centro. Questi consulti consentiranno di evidenziare i bisogni della famiglia e di offrire un supporto psicologico adeguato. Quest’ultimo continuerà durante il periodo post-trapianto. Inoltre, al fine di garantire lo sviluppo adeguato del bambino, verrà proposta anche una valutazione specifica periodica.

Ipnosi

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Dopo un'operazione, l'ipnosi permette di ridurre le sensazioni dolorose direttamente legate all'operazione, alle infusioni, ai sistemi di drenaggio, ecc. sfuggendo in un mondo immaginario - per esempio durante un trattamento doloroso o preoccupante. Riducendo l'ansia, facilita l'addormentamento e il sonno, e quindi il recupero.

Rischio di rigetto

Che cos’è ?

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L’organismo del bambino può percepire l’organo trapiantato come un corpo estraneo e tentare di attaccarlo. Questo non significa necessariamente che il trapianto non sia riuscito. I farmaci antirigetto, come Prograf®, Cellcept® o Neoral®, diminuiscono l’attività del sistema immunitario del bambino e aiutano a prevenire un rigetto. Quanto prima il rigetto viene identificato, tanto più facilmente potrà essere trattato.

È frequente ?

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Sì, soprattutto durante i primi tre mesi. Il rischio persiste per tutta la vita. Tutti i giovani pazienti che hanno subito un trapianto sono interessati da almeno un episodio di rigetto.

Quando bisogna contattare il Centro ?

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Non esistono sintomi specifici di rigetto. Tuttavia, si consiglia di contattare il Centro nei seguenti casi :

  • Se si dimentica di assumere una dose del farmaco per qualsivoglia motivo
  • Febbre persistente
  • Diarrea o vomito.
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Consultare la sezione Domande e risposte per trovare informazioni pratiche e utili.

Dernière mise à jour : 10/07/2023

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